ブログ

Jan 15, 2024

産褥期の産後うつ症状に対するマインドフルネスとソーシャルサポート理論に基づくモバイルヘルスアプリケーションの積極的な介入効果

BMC Salute delle donne

BMC Women's Health volume 22、記事番号: 413 (2022) この記事を引用

3124 アクセス

9 件の引用

2 オルトメトリック

メトリクスの詳細

この研究では、マインドフルネスとソーシャルサポート理論に基づいて設計されたモバイルヘルスアプリケーションが、子育ての自己効力感と産褥期の産後うつ症状に及ぼす影響を調査しました。

私たちは中国の病院から 130 人の産褥を募集し、アプリ使用グループ (n = 65) と待機対照グループ (n = 65) にランダムに割り当てました。 アプリグループは8週間のアプリ使用介入を受けましたが、対照グループは介入を受けませんでした。 私たちは、アプリ使用介入の前後で 4 つの主要な変数 (マインドフルネス、認知された社会的サポート、母親の親の自己効力感、産後うつ症状) を測定しました。

アプリグループでは、社会的サポートの認識、母親の親の自己効力感が有意に高く、産後うつ症状が有意に低かった。 対照群では、テスト前とテスト後の間で 4 つの変数のいずれにも有意な差はありませんでした。

私たちの調査結果は、モバイルヘルスアプリケーションが社会的サポートの認識、母親の自己効力感を向上させ、産後うつ症状を軽減するのに役立つ可能性があることを示しています。 モバイルヘルスアプリケーションの効果の発見は、産後うつ症状の軽減に対するマインドフルネスと認知された社会的サポートの総合的な効果についての理解を広げ、産後うつ症状の治療における臨床的可能性を示唆しています。

査読レポート

産後うつ症状とは、産褥期の女性に起こる明らかなうつ症状または典型的なうつ症状を指します。 産後うつ症状の基本的な特徴は、精神的苦痛が持続し、思考や行動の変化を伴い、身体症状に反映されることです。 産後うつ症状は通常、出産後 2 週間で始まり、4 ～ 6 週間でピークに達すると報告されています [1]。 世界保健機関の報告書によると、うつ病は世界で障害を引き起こす主要な病気の 1 つとなっています。 重度の産後うつ病は悲観的な自殺、さらには嬰児殺しにつながる可能性があります[2]。 治療が間に合わなければ、産後のリハビリテーションに役立たず、家族や社会への経済的負担が増大します。 産後うつ症状の周産期合併症の 1 つとして、産後の心理的苦痛と不安を軽減することが公衆衛生上の重要な目標となっています [3]。 以前の研究によると、母親のうつ病を予防するために薬物療法が広く使用されており、女性の7％以上が抗うつ薬を服用しており、うつ病と診断された女性の少なくとも75％が抗うつ薬を推奨しています。 しかし、パロキセチンなどの抗うつ薬は胎児奇形のリスクを高めることが示されており[4、5]、多くの母親は赤ちゃんと自分自身の安全への影響を恐れて薬を受け入れる傾向がありません。 この研究では、抗うつ薬治療を受けている産褥のうち、薬物離脱率が50%を超え、産後うつ病の再発率が70%であることも判明した[6]。 本研究は、薬物療法の多くの副作用や副作用を考慮し、産後うつ病に対する安全かつ簡便な非薬物介入法の開発を目的としている。

一部の学者は、産後うつ病に対する長期的かつ必要な懸念を、妊娠中および産後の感情的経験のより包括的な評価を含めるように拡大すべきであると提案しています[2]。 否定的な感情の具体的な心理的評価を通じて感情関連の問題をタイムリーに検出することは、産後精神障害の予防に役立つ可能性があります[2]。 リゾら。 [2] 広場恐怖症、社交不安、摂食障害、およびその他の感情関連の精神障害は、産後うつ病の発症と正の相関があり、産後うつ病の予測因子として使用できる可能性があることを発見しました。 女性は妊娠中にうつ病や不安、その他の否定的な感情状態を経験する可能性があり、精神障害がなくても、これらの否定的な感情は産後に悪影響を与える可能性があり、怒りの経験や表現は産後の発症の感受性要因と考えられます。うつ病[7]。 したがって、母親の精神的健康や産後うつ病を予防するには、母親の感情的問題を早期に特定し、介入することが重要です。

本研究では、マインドフルネスの感情に対する強い調整効果、社会的サポートの促進効果、産後うつ病に対する自己効力感に基づいて、これらの理論に基づいて研究枠組みを構築し、産褥期の介入と軽減に適した携帯電話アプリケーションを開発した。うつ。

研究では、社会的サポートが不十分だと認識されていることが、産後うつ症状の主要な危険因子であることが示されています[8]。 ソーシャルサポート理論の枠組みは、社会交換理論と自己効力感理論に基づいています[9]。 社会的サポートの認識は、産後うつ症状の予測とリスク軽減に役立つ影響要因の 1 つです。 認知された社会的サポートは、子育ての自己効力感を間接的に向上させ、産後うつ症状のリスクを効果的に軽減する可能性もあります[10]。 ソーシャル サポートは、ソーシャル ネットワークのメンバーまたは専門家によって提供される身体的、認知的、感情的なサポートおよび援助として広義に定義されます [11]。 社会的サポートは、構造的サポートと機能的サポートとしても定義されます。 構造的支援とは、社会的ネットワーク内の人数の増加、人々との交流の頻度、社会的活動への参加など、支援対象者とその社会的ネットワークとのつながりの度合いを指します。 機能的サポートは、感情的サポート、具体的サポート、情報的サポート、評価的サポートの 4 つの機能に分類されます [12]。 ソーシャルサポートは、実際に受け取ったソーシャルサポートと知覚されたソーシャルサポートに分けられます。 社会的支援の認識では、受けた社会的支援の効果と認識される支援の程度との一貫性が重視され、社会的支援に対する自己理解と自己感情に注意が払われます[13]。 社会的サポートの認識は、受けた社会的サポートよりも母親のメンタルヘルスのより良い予測因子であることが判明した[14、15]。

社会的サポートの欠如は、産後うつ症状の最も重大な危険因子です。 産後うつ症状のある患者の中には、痛みや有害な要因が大きくなり、その利点を認識できないことがよくあります。 社会的サポートの認識を改善し、社会的サポートを利用すると、産後うつ症状の発生を効果的に軽減できます。 研究によると、社会的サポートの認識は自己効力感を通じて産後うつ症状に影響を及ぼし、自己効力感は社会的サポートの認識と産後うつ症状の間の媒介因子であることが示されています。 社会的サポートの認識を高めることは、自己効力感を向上させ、産後うつ症状の発生を軽減するのに役立ちます [10]。 良好な社会的サポートは、産褥が前向きな姿勢を維持し、心理的プレッシャーを軽減し、産後うつ病の症状の発生率を大幅に減らすのに役立ちます。 社会的サポートがあると認識されればされるほど、それを最大限に活用できるようになります。 例えば、誰かが母親の育児や日常生活を手伝い、定期的に訪問したり会話をしたりすれば、母親の肉体的疲労や精神的無力感が軽減され、産後うつ症状の発症率が軽度、あるいは発症しないことさえあります。 [16]。

子育て自己効力感とは、乳児や幼児を育てるという仕事における自己効力感を指し、産褥が幼児や幼児を育てるという仕事における自分の能力について下す判断や信念である[17]。 研究によると、出産と役割の調整は、ほとんどの産褥期の母親に中程度から重度のストレスを引き起こすことがわかっています。 産褥の多くは初産婦であり、出産や新生児の誕生は強いストレスモードであり、ストレス、疲労、痛みなどにより出産後に役割変容の問題を引き起こし、次のようなより深刻な心理的問題を引き起こす可能性があります。産後うつ症状、睡眠障害など[18]。 これらは母親の健康を損なうだけでなく、母親が乳児や子供の行動の変化を正しく理解できず、これらの行動に対して正しい判断や治療ができなくなり、子育ての自己効力感の低下につながる可能性があります[19]。

産後うつ症状の症状を軽減するために、産後うつ症状に対するマインドフルネス療法の効果を研究している学者もいます。 マインドフルネスの概念はもともと仏教の瞑想から来ました。 カバットジンは、マインドフルネスを、現在のすべての概念について判断することなく、現在に目的を持って意識的に焦点を当てることであると定義しました[20]。 Canadian Network for Mood and Anxiety (CANMAT) のガイドラインでは、マインドフルネス療法を急性大うつ病の補助治療として、また再発予防のための一次治療として使用することを推奨しています。 現在、より成熟したマインドフルネスベースの療法には、マインドフルネスベースのストレス軽減療法とマインドフルネスベースの認知療法が含まれます。 産後うつ症状のある患者に対するマインドフルネス療法の介入効果は、出生前に産後うつ症状を予防するためにマインドフルネストレーニングを受けている患者であっても、出生後に主治療または補助手段としてマインドフルネス療法を受けている患者であっても、顕著である。うつ病の症状を軽減します[21]。 マインドフルネスのトレーニング後は、人生のストレスを困難や災害として扱うのではなく、感情的なストレスを軽減するための調整可能な方法として扱うようになります。 8～12週間のマインドフルネストレーニングを通じて、産後うつ症状患者の感情情報を相殺し、ネガティブな記憶をマインドフルネス、優しさ、思いやりなどのポジティブな感情で埋めることができ、通常の不快な思考パターンを取り除くことができます。 、そして産褥が新しい生活と新しい役割にできるだけ早く適応できるように促進します[22]。 マインドフルネスセラピーは、さまざまな方法で行動の衝動性を軽減し、自分自身の経験に対する認識を高め、衝動的な行動のコントロールを強化します。これにより、女性は自分の行動を最大限に発揮し、役割の変化に伴う不安や不快感を軽減することができます。 臨床対照研究では、マインドフルネス療法が産後うつ症状の介入に有効であること、MBSR が産褥の産後うつ症状を軽減できること [23]、MBCT が産褥の産後うつ症状とパートナーの否定的な感情を軽減できることが示されています [24]。 MBSR とうつ病の治療薬を組み合わせた場合の効果は、うつ病の治療薬単独よりも有意です [25]。 8週間のMBCT介入により、母親の産後うつ症状が軽減されました。これは、まずコミュニケーションを通じて母親のうつ病の原因を理解し、次に、母親の認知を変え、役割の変更を支援し、心理カウンセリングによる患者のリラクゼーショントレーニングを通じて、母親を対象としたマインドフルネストレーニングを行いました。 、患者の心理状態を改善する[26]。 マインドフルネス認知療法は、産後うつ症状を軽減する可能性があります。 その結果、この治療法により母親のうつ病スコアが24.75から18.5に減少し、対照群には有意差がなかったことが示され、この治療法の有効性が示された[27]。 産後うつ症状のある女性に超越瞑想を8週間介入させたところ、研究者らは介入群のうつ病スコアが介入後の対照群よりも低かっただけでなく、8週間の介入後の対照群よりも低かったことを発見した。追跡調査を行ったところ、その差は統計的に有意でした[25]。 研究者らは、産後うつ症状への介入としてグループマインドフルネスに基づく認知療法を使用し、良好な結果を達成した[28]。

他の療法と比較して、マインドフルネスに基づく心理療法は、介入の内容とトピックがよく構造化され標準化されているため、正式に訓練を受けたファシリテーターによって介入が容易に実行でき、より実践的であり、心理ケアにとってより臨床的意義が大きい[24]。 したがって、産後うつ症状のある母親のマインドフルネスのレベルを改善することにより、母親のうつ病を軽減する必要があります。 マインドフルネス療法にはあらゆる利点があるにもかかわらず、多くの母親はその恩恵を受けていません。なぜなら、マインドフルネス療法には高度な資格を持つ教師が必要であり、複数回の対面トレーニングセッションが必要であり、母親に多大な時間と経済的コストを課す可能性があるためです[20、29]。 モバイル ヘルス (mHealth) の開発により、従来のマインドフルネス瞑想トレーニングに伴う多くの障害が克服されました。

世界保健機関は、mHealth を携帯電話、患者監視デバイス、ハンドヘルド コンピューター、その他の無線デバイスなどのモバイル デバイスを通じた医療および健康管理と定義しています [30]。 mHealth の新興テクノロジーは、医療スタッフ、心理学者、ソーシャルワーカー、その他健康増進分野の研究者の注目を集めています。 従来の医療方法を補完するものとして、mHealth テクノロジーには明らかに独自の利点があります。 その基本的な特徴は、高い利便性と低コストの2つです。 モバイルデバイスの利便性により空間的な障壁がある程度取り除かれ、ユーザーはインターネットにアクセスできる場所であればどこからでも mHealth サービスを受けることが可能になります [31]。 同時に、費用対効果の観点からは、対面診療や臨床診療と比較して、mHealth技術は高い費用対効果を示します。 スペース制限を突破する機能により、ユーザーと医療専門家の時間と交通費を大幅に節約できます [32]。 mHealth の急速な技術革新と、特に近年低中所得国で広く使用されていることから、mHealth は患者中心のケアを世界的に提供する上で有望な要素となっており、その可能性は WHO によって認められています [33] ]。

産後うつ症状分野における mHealth テクノロジー サービスは、SMS サービスや電話通信から Web ベースのオンライン介入まで多岐にわたります。 スマートフォンの普及に伴い、関連する研究はモバイル アプリケーションの応用に傾いている [34]。 この研究では、出産適齢期の女性は健康情報を得るために携帯電話を利用する傾向が高く、産後うつ症状のある新米母親はうつ病の症状の管理にmHealthテクノロジーを利用できると感じていることが判明した[35]。 研究者らは、産後うつ症状の予防と治療における mHealth 介入の役割に注目し、この研究では産後うつ症状の軽減において有望な結果が示されました。 これまでに、産後うつ症状を持つ新米母親をサポートする遠隔医療ツールの可能性と有効性を評価する研究がいくつか行われています。 mHealth の介入は、産後うつ症状の予防と治療の両方に効果的です [36、37]。 産後うつ症状を防ぐための MHealth 対策には、電話ベースの教育カンファレンス、mHealth アプリ、電話ベースのサポートが含まれます。 産後うつ症状の治療に使用される MHealth 介入には、テクノロジーベースのピアサポート介入、モバイルアプリ、電話管理の CBT、電話ベースのサポート、電話ベースの身体活動介入が含まれます [38]。 しかし、産後うつ症状に介入するために、マインドフルネスと認知された社会的サポートの両方を組み合わせた mHealth は現時点では存在しません。

マインドフルネスと認知された社会的サポートの両方を組み合わせたアプリが母親の子育ての自己効力感と産後うつ症状に及ぼす影響を調査した研究はほとんどなく、この研究はシステム思考に基づいてこのギャップを埋めることを試みた。 したがって、この研究の目的は、マインドフルネスと認知された社会的サポートを組み合わせた mHealth アプリケーションが母親の自己効力感を向上させ、産後うつ症状を軽減できるかどうかをテストすることでした。 マインドフルネスとソーシャルサポート理論に基づいて、私たちは「We'll App」という名前のmHealthアプリケーションを開発しています。 We'll アプリには、産褥が瞑想し、感情を調整し、マインドフルネスを向上させるのに役立つマインドフルネス瞑想トレーニング コースがあります。 また、産褥者が願い事をする機能もあり、親戚や友人が彼らのニーズをタイムリーに理解し、それに応じた社会的支援を提供できるようになります。 母親の自己効力感を高めるための子育ての知識もたくさん含まれています。

上記の文献理論と研究結果に基づいて、この研究では次の仮説を立てます。

We'll App の介入により、対象者の産後うつ症状のレベルを大幅に軽減できます。

We'll App の介入は、被験者の子育てにおける自己効力感のレベルを大幅に向上させることができます。

We'll App の介入は、被験者の社会的サポートの認識レベルを大幅に向上させることができます。

We'll App の介入により、被験者のマインドフルネスのレベルが大幅に向上します。

今回の研究には、中国の病院で出産を控えた25歳から40歳までの妊婦130人が参加した。 さまざまな人口統計的特徴を可能な限り一致させることを前提として、被験者は、App グループ (参加者 65 名) と待機コントロール グループ (参加者 65 名) の 2 つのグループにランダムに割り当てられました。 2 つのグループの人口統計的特徴を表 1 に示します。カイ二乗検定の結果は、2 つのグループ間でこれらの人口統計的特徴に有意差がないことを示しました。

マインドフル・アウェアネス・スケール（MAAS）。 この尺度は、マインドフルネスの個人的な特性を測定するために、ブラウンとライアンによって開発されました [39]。 MAAS の中国語版は、Deng らによって採用されました。 [40]、これは 6 点リッカート尺度を使用した同じ 15 項目の単一因子構造を持ち、1 ～ 6 は「ほぼ常に」から「ほとんどない」を表します。 スコアが高いほど、マインドフルネスが高いことを意味します。 MAAS は、マインドフルネス特性を測定するために最も広く使用されているツールです [41]。 多数の研究により、MAAS はさまざまな文化集団において優れた信頼性と妥当性を備えていることが示されています [42]。 現在の研究では、クロンバックのアルファは 0.91 でした。

多次元知覚社会的サポート尺度 (MSPSS)。 この尺度は、社会的サポートの認識を測定するために Zimet によって開発されました [43]。 それを中国語に翻訳し[44]、社会的支援の程度についての個人の自己認識を理解することに焦点を当てました。 7 点リッカート スケールを使用してスケールを採点しました。 スコアが高いほど、社会的サポートに対する認識がより強いことを示します (「まったく同意しない」から「非常に同意する」まで)。 スケールには 12 項目があり、合計スコアは各項目のスコアの合計です。 合計スコアの範囲は 12 ～ 84 で、スコアが高いほど社会的サポートがより多く認識されていることを示します。 この研究では、クロンバックのアルファは 0.92 でした。

知覚された母親の親の自己効力感ツール (PMPS)。 この尺度は、母親の親の自己効力感を測定するために Barnes と Adamson-Macedo によって開発されました [45]。 この尺度には、ケアの手順、誘発行動、行動とシグナル伝達の読み取り、状況信念など、合計 20 項目があります。 「非常にそう思わない」から「非常にそう思う」を表す1～4の4段階リッカート尺度を採用した自己申告尺度であり、スコアが高いほど母親の子育ての有効性が高いことを示す。 PMPS の中国語版は Chen らによって翻訳されました。 [46]。 この研究では、クロンバックのアルファは 0.93 でした。

エディンバラ産後うつ病スケール (EPDS)。 この尺度は、母親のうつ病を測定するためにコックスによって開発されました [47]。 EPDS の中国語版は Lee らによって採用されました。 [48]。 この尺度は全部で10項目あり、各項目は0～3点としてカウントされる4段階リッカート尺度を採用しており、合計得点範囲は0～30点となります。合計得点が9点以上の場合、産後うつの症状があると考えられます。スコアが高いほど、うつ病がより深刻であることを示します。 この研究では、クロンバックのアルファは 0.91 でした。

We'll App (図 1 を参照) は、研究者が特定した、参加者が参加する各セッションの日付、時刻、名前などのコンプライアンス データを自動的に収集します。 We'll App は、研究期間中、これらのコンプライアンス データを 2 週間ごとに研究者に送信しました。 研究者らはこのデータを使用して、8週間の介入中に各参加者がアプリを使用した日数の割合を計算した[49]。

We'llアプリのインターフェース

We'll アプリは、出産時の産褥にマインドフルネスと認知された社会的サポート介入を提供することを目的としており、主な目標は 2 つあります。(1) 産褥にマインドフルネス瞑想に関するガイダンスを提供する。 (2) 産褥に対して社会的支援を提供する。

We'll アプリには 4 つのコンポーネントがあります:(1) マインドフルネス、認知された社会的サポート、母親の自己効力感、うつ病検出ツール、予防的健康教育。 (2) 産後女性のソーシャル ネットワーク: 家族、友人、産褥の非公式メンバーで構成され、助けを求めたり、他の人に助けを提供したりできるソーシャル ネットワーク。 (3) 願いの庭エリア: 願いの花は産褥の期待を表しており、家族、友人、その他の産褥がそれを見て応答することができます。 (4) マインドフルネス瞑想の方法をテキストで紹介します。これには以下が含まれます。 (a) ボディスキャン: 目を閉じて徐々にリラックスし、参加者は注意を向けて感情を観察し、特定の順序で (頭から足まで) 1 つずつスキャンします。または足から頭まで）体のさまざまな部分の感情に気づくようになります。 (b) 瞑想。人の呼吸、感情、感情、音、思考を観察することを含みます。 (c) マインドフルウォーキング: ゆっくりと慎重に歩き、歩きながら地面に足の感覚を感じ、歩きながらあらゆる細部に意識を向けることが含まれます [50, 51]。

「We'll App は、産褥たちが自分自身をよりよく理解し、現在の問題を解決するのに役立ちます。」 中国の病院の産科クリニックに貼られた求人広告にそう書かれていた。 私たちの研究に興味があり、参加資格のある出産を控えた妊婦が登録情報を提供しました。 選択基準：（1）研究への自発的参加。 (2) 20～40歳。 (3) 妊娠 36 ～ 38 週目。 (4) 妊娠の診断。 (5) 半年以内に内分泌機能に影響を与える検査や治療を受けていない。 (6) スマートフォンを3年以上使用でき、各種携帯電話アプリを上手に使いこなすことができる。 除外基準：（1）重度の身体疾患および精神障害。 (2) マインドフルネストレーニングの経験。 (3) 抗不安薬または抗うつ薬を服用している。 (4) 産科医によりハイリスク妊娠状態と診断された。 次に、130 人の妊婦をアプリ グループ (We'll App 介入グループ) または対照グループ (待機グループ) にランダムに割り当てました。 参加者を維持し、減少率を制御するために、実験の前後にトライアル料金があり、各参加者はモチベーションを高めるために調査開始時に 50 元を受け取りました。 8 週間のアプリ介入期間中、ユーザーが毎日 1 時間以上アプリを使用した場合 (各ユーザーの毎日のアプリ使用時間はシステムのバックグラウンドで確認できます)、期間の終了時に 100 RMB のテスト トークンを受け取ります。期間は 8 週間で、8 週間の期間中にやめた場合、または毎日のアプリ使用時間を満たしていない場合は、100 RMB のテスト トークンを受け取りません。 サンプルサイズは G*Power で決定されました。 2 つのグループと 4 つの測定値で、α = 0.05 で f = 0.3、検出力の 80%、および反復測定間の相関の効果サイズが中程度であることを考慮します。 反復測定による ANOVA の推奨サンプル サイズは 100 で、T0 (テスト前) から T1 (テスト後) までの減少率が 30% であると予想されたため、少なくとも 130 人の参加者を募集しようとしました。

プレテストは配信後 2 週間目に実施され、アプリグループの参加者はプレテスト後すぐに We'll App の使用を開始しました。 参加者は、安全なオンライン調査プラットフォームを介してオンライン同意書に記入し、人口統計情報を提供し、次のアンケート（事前テスト）に回答しました。（1）マインドフル意識スケール（MAAS）。 (2) 自己効力感尺度 (PMPS)。 (3) エジンバラ産後うつ症状スケール (EPDS)。 (4) 知覚社会的支援尺度 (MSPSS)。 アンケートの回答には20分程度かかります。 アプリグループは週に 3 回、合計 8 週間アプリの介入を受けましたが、対照グループは介入を受けませんでした。 実験グループは、(1) モバイル アプリの使用方法の概要、(2) 8 週間のプロジェクト コンポーネント (瞑想など) と期待事項 (つまり、毎日 24 日間) を提供する 20 分間のウェビナーに参加するよう招待されました。瞑想と毎日のアプリ投稿への返信)。 すべての参加者は、ウェビナー後の月曜日に 8 週間の研究を開始しました。 事後検査は、8 週間の介入直後、分娩後約 10 週間後に実施されました。 介入期間の終わり（第 8 週）に、参加者は同じアンケートに再度回答し、追加の 100 RMB の報酬を受け取りました。 この研究では、オンラインファネル報告手順に従いました。 参加者は、研究の目的と調査対象のトピックを知っているかどうか、また、事前テストと事後テストで同じ質問を知っているかどうかを尋ねられました。 実験条件を知らず、単純にアプリを実践した被験者を募集するために、ファネルレポートは両方のグループで均一なサンプルを取得するのに役立ちました。 参加者には匿名でアンケートをいくつでも記録する機会があり、どの段階でも中止することができます。 この研究は長庚大学の倫理委員会によって承認され（IRB番号：202001014B0D001）、プロトコールは中国の心理学会の倫理ガイドラインに準拠していることを確認するために慎重にレビューされました（手順のフローチャートは図に示されています）。 ２）。

手順フローチャート

統計分析には IBM SPSS 23 ソフトウェアが使用されました。 信頼区間は 95% に設定され、有意水準は 0.05 に設定されました。 反復測定による ANOVA を使用して、介入前後およびグループ間の差異を比較しました。 記述統計は、基本データの分布を記述するために使用されました。 各尺度を同じ図で比較して説明するため（図 3 を参照）、この研究では各尺度の合計スコアではなく、各項目の平均スコアを統計処理に使用しました（表 2 を参照）。 たとえば、EPDS では 4 点のリッカートスコアが評価に使用されており、各項目のスコア範囲は 0 ～ 3 であるため、EPDS の各項目の平均スコアは 0 ～ 3 となります。

アプリとコントロール グループの 4 つの測定値の比較。 EPDS、エディンバラ産後うつ病スケール。 PMPS、母親の親の自己効力感ツールとして認識されています。 MSPSS、社会的支援の認識規模。 MAAS、マインドフルネス注意意識スケール

産後うつ症状（EPDS）、子育て自己効力感（PMPS）、社会的サポートの認識について、4 2（グループタイプ：APP、コントロール）×2（時間：T0、T1）の反復測定による分散分析（図2）を実施しました。 (MSPSS)、マインドフルネス (MAAS)。 記述統計を表 2 と図 3 に示します。

産後うつ症状については、時間の有意な主効果がありました: F (1,128) = 5.005、p = 0.027、η2p = 0.038。 また、グループ タイプの有意な主効果がありました: F (1,128) = 4.432、p = 0.037、η2p = 0.033。 また、時間とグループ タイプの間には有意な相互作用がありました: F (1,128) = 12.216、p < 0.001、η2p = 0.087。 この結果は、APP 介入により被験者の産後うつ症状のレベルが大幅に減少したことを示唆しており、これは仮説と一致しています。

子育ての自己効力感については、時間の有意な主効果がありました: F (1,128) = 24.094、p < 0.001、η2p = 0.158。 また、グループ タイプの有意な主効果がありました: F (1,128) = 4.200、p = 0.042、η2p = 0.032。 また、時間とグループ タイプの間には有意な相互作用がありました: F (1,128) = 4.190、p = 0.043、η2p = 0.032。 この結果からわかるように、APP 介入は被験者の子育ての自己効力感のレベルを大幅に改善し、これは仮説と一致しています。

社会的サポートの認識については、時間の有意な主効果がありました: F (1,128) = 22.010、p < 0.001、η2p = 0.147。 p = 0.407; そして、時間とグループタイプの間には有意な相互作用がありました: F (1,128) = 7.749、p = 0.006、η2p = 0.057。 しかし、グループ タイプの有意な主効果はありませんでした: F (1,128) = 3.074、p = 0.082。 これらの結果は、APP 介入が被験者の知覚される社会的サポートのレベルを向上させるのに大きく役立つことが明らかになり、これも上記の仮説と一致します。

マインドフルネスについては、時間による有意な主効果はありませんでした: F (1,128) = 0.755、p = 0.386。 また、グループ タイプの有意な主効果はありませんでした: F (1,128) = 0.829、p = 0.364。 また、時間とグループ タイプの間に有意な相互作用はありませんでした: F (1,128) = 1.137、p = 0.288。 結果は、APP 介入が参加者のマインドフルネスを大幅に改善しなかったことを示唆しており、これは仮説と一致しません。

私たちの仮説では、APP は産後うつ症状を軽減するはずであると述べています。 子育ての自己効力感、社会的サポートの認識、マインドフルネスを高めます。 結果として、H1、H2、H3はサポートされていましたが、H4はサポートされていませんでした。

2 つのグループ間の EPDS の合計スコアが 9 を超える割合を表 3 に示します。

カイ二乗検定の結果、We'll App の 8 週間の介入は、産後うつ症状のある被験者の数と割合を有意に減少させなかったものの、EPDS の平均スコアを有意に減少させ、産後うつ症状の改善に依然として有意な効果があったことが示されました。被験者の症状。

認知された社会的サポートとは、個人が感じたり、自分自身に与えたりする感情的または実際的な援助の一般的な用語です。 この研究の結果は、良好な社会的サポートが産後うつ症状を効果的に軽減できることを示しています。 産後うつ症状に対する社会的サポートの減少は、次の 3 つの側面から生じています。 (1) 産褥が母親の役割に適応する過程において、具体的なサポート、実質的なサポートが非常に重要な役割を果たします。 この研究では、被験者は家族の世話をする、家事を整理する、赤ちゃんの世話を直接手伝う、物質的な援助を直接提供するなど、家族に対して頻繁に希望を述べました。このような家族からのサポートは効果的な方法です。産褥期の生活上の負担とストレスを軽減し、産後うつ症状を予防および軽減します。 そして、産褥は、夫が赤ちゃんの世話や家事に積極的に関与することを「愛」のしるしと見なすことが多い[52]。このアプリは、女性が赤ちゃんの世話、自分自身の世話、そしてどのように世話をするかを学ぶのに役立つ情報を提供します。家庭生活における「母」と「妻」の役割を両立させる。 この研究に参加した産褥者のほとんどは、出産後夫と二人で暮らしており、彼らのほとんどは赤ちゃんの世話をした経験がほとんどありませんでした。 産褥期は確かに、育児やセルフケアの経験や知識が不足しているため、産褥にとって非常に困難な時期であり、緊急に指導が必要な時期である[53]。 しかし、出産後の入院期間が短いため、看護師が短期間に多くの情報を提供することが難しく、現在中国では産後の在宅ケアや地域ケアが完全ではありません。 その結果、産褥期に直面する困難に対して女性が緊急に必要とする十分な支援が受けられず、精神的ストレスが生じ、産後うつ症状を経験するリスクが高まっています。 この研究の結果は、予防的健康教育が初産婦の産後うつ症状の予防と軽減に積極的な役割を果たし得ることを示している[54]。 (2) 帰属支援、産褥は出産後の帰属支援に明確な期待を持っています。 アプリを使用すると、アトリビューションをサポートするためのより多様なソースが提供されます。 実際に認識されている社会的サポートを完全に置き換えることはできませんが、実際に認識されている社会的サポートの重要な補足となる可能性があります。 帰属的サポートは、母親がインターネットを通じて得られる社会的サポートの中で最も重要なタイプの 1 つです [55]。 アトリビューションのサポートに関しては、ネットワークで認識されるソーシャル サポートは、仮想コミュニティのメンバーが異質であるため、より包括的で多様なアトリビューションを提供すると考えられています。 伝統的な世代間支援と比較して、母性母親はネットワークコミュニケーションを通じて仲間から情報を得る傾向があり、これにより家族内の世代間関係が伝統的な年長者中心の関係とは異なる様相を呈し、「文化的フィードバック」の一形態となっている。新しいメディアの背景 [56]。 帰属によるサポートは、産後うつ症状にプラスの効果をもたらし、女性自身の母親であるというアイデンティティを強化します。 インターネットは時空を超えた性質を持っているため、社会的流動性のために出身の家族と一緒に暮らせない、または友人と離れて暮らすことができない女性にとって、インターネットは重要なツールとなっています。 さらに、サイバースペースでの仲間とのコミュニケーションは、女性が「新しい母親」だけではなく、問題に直面しているのは自分たちだけではないことを認識するのに役立ち、この自己思いやりは、産後うつ症状の予防と軽減に前向きな役割を果たすことができます。産褥において[57]。 (3) 精神的支援とは、支援対象者の行動を肯定、認め、賞賛し、激励することをいう。 それは、産褥たちに社会的役割を担うことができると感じさせるメッセージを伝えます。 感情的なサポートが不足すると、過小評価や自尊心の否定につながる可能性があります[58]。 産後初期の女性は傷つきやすく、他人の態度や評価に敏感になることがよくあります。 精神的なサポートが不足すると、ネガティブな感情に陥りやすくなります。 一方で、誰かがこの時期の女性の努力と進歩を認めて励まし、自信を持って出産の課題に立ち向かい、自分たちが大切にされていると感じられるように手助けできれば、産褥によって産後うつ症状を回避することができる[59]。

この研究の結果は、良好な社会的サポートが、産後の女性の母親としての役割の移行と発達を効果的にサポートし、産後の多くの困難や課題に自信を持って立ち向かい、克服できることを示しています。 自己効力感に関する社会的サポートの認識の向上は、次の 3 つの側面から生じます。 (1) 有形のサポート: 物品、情報、サービスなどの実質的なサポートを提供します。 この形の社会的支援として認識されているものには、人々が産褥を助けるための具体的で直接的な方法が含まれています。 産褥期は家族による細やかな世話を終え、徐々に一人で赤ちゃんの世話を始め始めました。 直接の子育て経験が不足しているため、産褥は赤ちゃんの世話やその他の育児作業をうまく完了できるように、アプリが提供する育児の知識とスキルの助けを必要としています。 実質的な支援には、産後のリハビリテーション、新生児のケアと病気の予防に関する情報の促進が含まれます。また、母親の身体的および心理的変化は、母子分離中に専門的な指導が欠如していることと相まって、愛する人、特に専門家に対する熱意を高めることになります。ケア[60]。 アプリは彼らに専門的な子育ての知識とスキルを提供し、それによって彼らの子育て知識の認知が向上し、自己効力感が向上します[61]。 (2) 帰属サポート: 帰属サポートは、産褥に社会的帰属意識を与えるサポートの一種で、付随サポートとも呼ばれます。 これは、共有された社会活動に参加する仲間の存在とみなすことができます。 産褥たちは、人生を共有する必要があり、所属する必要があり、他者を受け入れ、他者と同一視する必要があります。 これが満たされると、女性は通常、満足し、温かく、安全だと感じます [62]。 産褥は他人の行動を観察することで自己効力感を獲得します。 ロールモデルが似ているほど、個人の自己効力感は強くなります。 他の母親が産後情緒障害の克服に成功するとデモンストレーション効果が形成され、同じコミュニティの母親たちは自己信念を強め、自分たちも産後情緒障害を克服できると信じるようになる[63]。 (3) 感情的なサポート: 共感、配慮、愛情、信頼、受容、親密さ、励まし、または気遣いを提供して、女性に自分が大切にされていることを知らせます。 実際的な感情的サポートは、母親の自己効力感を高め、新しい人生における新しい役割に対処するよう促すことができます。 したがって、適切な感情的サポートは、産褥期の自発性と自己効力感に変換され、産後の生活におけるさまざまなプレッシャーに直面するよう持続的に動機づけることができる[64]。 コミュニティメンバーの注意深い付き合い、傾聴、コミュニケーションは無意識のうちに彼らの満足度を高め、役割変化の過程においてコミュニティメンバーの全面的な支援も産褥が高いレベルの自己効力感を確立する重要な理由となっている[65]。

マインドフルネス瞑想を一度も経験したことがない母親からは、アプリ内のマインドフルネス実践手順のテキストを読むだけでは、マインドフルネス実践の具体的な方法を習得できないという多くのフィードバックがあります。 毎日のマインドフルネストレーニングを実施する前に、産褥がマインドフルネストレーニングを予備的に理解し、その起源、作用機序、日々のトレーニングの形態を理解し、トレーニングの展開を促進できるように、統一された講義が提供されるべきである。 マインドフルネストレーニングの科学的性質に対する母親の認識を向上させ、マインドフルネストレーニングのメカニズムを理解し、マインドフルネストレーニングの重要性を高めることは、マインドフルネストレーニングの効果を確実にするための重要な基盤である[66]。

現在、マインドフルネストレーニングの指導のほとんどは西洋で行われており、東洋の仏教では長年にわたってマインドフルネス瞑想の実践が行われています。 マインドフルネスの実践方法の説明に関しては、西洋のトレーニング指導を単純に翻訳しただけでは、産褥の思考習慣や言語習慣に完全に準拠することはできません。 したがって、母親のメンタルヘルス教育にマインドフルネストレーニングを導入する場合、トレーナーが理解し、受け入れやすくするために、違いに注意を払う必要があります[67]。 同時に、マインドフルネストレーニングの内容と効果を子育てスキルの学習とよりよく組み合わせることができるように、研修指導の言語、研修内容、研修方法に工夫を加え、子育ての特徴を取り入れた研修科目を追加する必要がある。 マインドフルネストレーニングの媒体は、産褥がいつでもどこでもマインドフルネストレーニングを開発するのに便利な、視聴覚アニメーションガイドバージョンのマインドフルネスをさらに開発する必要があり、生活の個々の部分のマインドフルネスをブレンドするように指導し、マインドフルネス洗濯うがい、歩くマインドフルネスを指導します。など、低時間コスト、低コストのお金の特性に合わせて、母親のマインドフルネスをより良く改善できるようにします [68, 69]。

産後女性は産後早期の身体的ケアに加え、新生児の世話も必要となり、外出や社交の機会が減少します。 このアプリを通じて、産褥は自分自身の否定的な感情だけでなく、より広い世界を見ることができ、このアプリは孤立や憂鬱を軽減し、社会的サポートの認識と自尊心を向上させるのに役立ちます。 社会的なつながりや対人交流を通じて得られる社会的サポートは、オンライン健康活動の最も重要な利点の 1 つであると考えられています。 社会的つながりや対人交流を通じて社会的サポートが得られることは、オンライン保健活動の最も重要な利点の 1 つであると考えられています [49]。 社会的サポート理論によれば、支援的な相互作用は、社会的サポートそのものと相まって、母親をストレスによる健康への影響から守り、治療遵守を高め、回復を促進することができます。 We'll App は、女性が健康上のストレスにさらされている場合に、精神的サポート、補助的サポート、実質的なサポートという 3 種類の社会的サポートを女性に提供します [70]。 感情的サポートとは、産褥が社会においてどの程度尊重され、支援され、理解され、満足されているかを指します。 母親の情緒は不安定で、夫の浮気が心配、仕事が心配、育児ができなくなってからの子供の心配などで、女性はうつ状態になり、気分が変動します。 時間が経つと、産後にこの気分が突然解放され、産後うつ症状の発生につながります。 アプリを使用すると、孤独感や無力感など、産褥期のあらゆる悪い感情が解消され、解放されるため、社会的サポートの認識が高まります[71]。 帰属サポートとは、個人とその個人が属するグループとの間の内部的なつながりを指し、特定のグループとその従属関係の定義、識別、維持を指します。 アプリでは、産褥はサポートを得て、友情を築き、維持することができます。 参加者は、対面グループにありがちな時間、地理、空間の制約を受けません。 個人は昼夜を問わずいつでもメッセージを送受信できます。 さらに、オンラインのサポート グループは、より多様な産褥を集め、さまざまな経験、視点、情報源を提供できます。 産褥が他の産褥とつながるのを助けることで、産褥は自分自身の産後うつ症状の経験にうまく対処し、他の人の声についてもっと学ぶことができる[72]。 実質的なサポートとは、産褥がアプリから受け取る具体的な支援です。 多くの母親は、子どもの誕生後に新しい仕事に慣れることができず、重労働と赤ちゃんの世話のバランスを完全にとることができません。 そのため、産後うつ症状を引き起こしやすいのです。 このアプリは、小児疾患、子供の健康管理、保育教育などに関連する産褥に対するさまざまな実質的なサポートを提供します [73]。

この研究の限界は次のとおりです。 (1) サンプルは中国の一線都市の病院から採取されており、産婦人科患者の数や科学研究費などが限られているため、サンプルサイズが十分に大きくありません。 。 (2) 産後うつ症状は特定のうつ病集団に属するため、この研究の結果は他のうつ病集団には適用できない可能性があり、結果として研究結果の一般的価値は低くなります。 (3) 自己効力感と産後うつ症状の分析は、サブディメンションの分析は行わず、全体的なスケールで行われました。 (4) 本研究の対象者は主に都市部に住む比較的高学歴の女性である。 したがって、この研究の結論は人口統計によって制限される可能性があり、将来の研究ではより広範なサンプル収集が考慮される可能性があります。 (5) 研究資金の制限により、アプリ開発プロセスではマインドフルネスの説明はテキストのみで使用されました。 将来的には、マインドフルネス実践指導の視聴覚アニメーション版が開発される可能性があります。

今後の研究では、サンプル収集範囲を拡大し、地方の病院の母親対象を増やし、母親のマインドフルネス、社会的サポートの認識、自己効力感、産後うつ症状の4つの要素をより深く研究し、社会的サポートが認識されているかどうかをさらに調査する予定です。結果の普遍性をテストするために、サンプルの残りのグループに同じ影響を与えます。 今後の研究では、マインドフルネスと社会的サポートの認識が自己効力感とうつ病に影響を与えるメカニズムをさらに調査する予定です。 マインドフルネス、社会的サポートの認識、自己効力感、うつ病の間の関係は複雑であるため、マインドフルネス、社会的サポートの認識、自己効力感とうつ病の間の関係をさらに調査するには、各要因について詳細な研究を実施し、さまざまな変数を統合する必要があります。 。 将来の展望として、APP の有効性の長期にわたる持続性をテストするために、追跡調査を繰り返す縦断的研究が追加される可能性があります。

私たちの研究では、We'll App が母親の自己効力感と社会的サポートの認識を大幅に向上させ、産後うつ症状を大幅に軽減させることが示されました。 この結果により、We'll App の心理的効果が明らかになり、臨床応用の可能性が高まりました。 自己効力感、社会的サポートの認識、産後うつ症状、その他の心理的構造に対する We'll App の効果の根底にあるメカニズムは、さらに解明される必要があります。

現在の研究中のデータセットはプライバシー制限のため公開されていませんが、合理的な要求に応じて筆頭著者から入手できます。

Stewart DE、Vigod S. 産後うつ病。 N 英語 J 医学 2016;375(22):2177–86。 https://doi.org/10.1056/NEJMcp1607649。

論文 PubMed Google Scholar

リッツォ A、ブルーノ A、トーレ G、メント C、パンドルフォ G、セドロ C、ラガナ AS、グラネーゼ R、ゾッカリ RA、マスカテロ MRA。 産後うつ病の潜在的な予測因子としての閾値以下の精神症状。 ヘルスケア女性国際 2022;43(1–3):129–41。

論文 PubMed Google Scholar

Howard LM、Molyneaux E、Dennis CL、Rochat T、Stein A、Milgrom J. 周産期メンタルヘルス 1 周産期における非精神性精神障害。 ランセット。 2014;384(9956):1775–88。 https://doi.org/10.1016/s0140-6736(14)61276-9。

論文 PubMed Google Scholar

Vitale SG、Laganà AS、Muscatello MRA、La Rosa VL、Currò V、Pandolfo G、Zoccali RA、Bruno A. 妊娠および授乳中の精神薬物療法。 Obstet Gynecol Surv. 2016;71(12):721–33。

論文 PubMed Google Scholar

Laganà AS、Triolo O、D'Amico V、Cartella SM、Sofo V、Salmeri FM、Vrtačnik Bokal E、Spina E。てんかんを持つ女性の管理: 妊娠前から産後まで。 アーチ婦人科オブステット。 2016;293(3):493–503。

論文 PubMed Google Scholar

オコナー E、センガー CA、ヘニンガー ML、コッポラ E、ゲインズ BN。 周産期うつ病を予防するための介入に関する証拠報告書と米国予防サービス特別委員会の系統的レビュー。 J Am Med Assoc: JAMA。 2019;321(6):588–601。 https://doi.org/10.1001/jama.2018.20865。

記事 Google Scholar

ブルーノ A、ラガナ AS、レオナルディ V、グレコ D、メルリーノ M、ヴィターレ SG、トリオーロ O、ゾッカリ RA、マスカテロ MRA。 インサイドアウト：産後気分障害の発症における怒りの経験と表現の役割。 J マザーン胎児新生児医学。 2018;31(22):3033–8。

論文 PubMed Google Scholar

Xie RH、He G、Koszycki D、Walker M、Wen SW。 産前社会的サポート、産後社会的サポート、産後うつ病。 アン・エピデミオル。 2009;19(9):637–43。

論文 PubMed Google Scholar

Leahy-Warren P、McCarthy G、Corcoran P. 初めて母親になる人: 社会的サポート、母親の親の自己効力感、産後うつ病。 Jクリニック看護師。 2012;21(3–4):388–97。

論文 PubMed Google Scholar

ベックCT。 産後うつ病の予測者：最新情報。 看護協会 2001;50(5):275–85。

論文 CAS PubMed Google Scholar

ゴットリーブ BH、ベルゲン AE。 社会的支援の概念と対策。 JサイコソムRes. 2010;69(5):511–20。

論文 PubMed Google Scholar

ウィルコックス BL、バーンバーグ EM。 ソーシャルサポート研究が直面する概念的および理論的ジレンマ。 参加者: Sarason IG、Sarason BR、編集者。 社会的サポート: 理論、研究、応用。 ベルリン：シュプリンガー。 1985.p. 3～20。

Google Scholar の章

内野BN。 社会的支援と身体的健康との関連性を理解する: 認識されている支援と受けている支援の分離可能性に重点を置いた生涯の視点。 心理科学の視点 2009;4(3):236–55。

論文 PubMed Google Scholar

Sarason BR、Pierce GR、Shearin EN、Sarason IG、Waltz JA、Poppe L. 認識された社会的サポートと、自己と実際の他者の作業モデル。 J Pers Soc Psychol。 1991;60(2):273。

記事 Google Scholar

Gan Y、Xiong R、Song J、Xiong X、Yu F、Gao W、Hu H、Zhang J、Tian Y、Gu X. 妊娠初期に認識された社会的サポートが産後 6 週目の抑うつ症状に及ぼす影響: 前向き研究。 BMC精神科。 2019;19(1):1–8。

記事 Google Scholar

Pao C、Guintivano J、Santos H、Meltzer-Brody S. 人種的および民族的に多様な女性集団における産後うつ病と社会的サポート。 アーチウィメンズメンタルヘルス。 2019;22(1):105–14。

論文 PubMed Google Scholar

コールマンPK、カラカーKH。 学齢期の子供を持つ母親の子育てにおける自己効力感: 概念化、測定、相関関係。 ファム・リラット。 2000;49(1):13–24。

記事 Google Scholar

バーカー LC、デニス CL、フセイン・シャムシー N、スチュワート DE、グリゴリアディス S、メトカーフ K、オーバーランダー TF、シュラム C、テイラー VH、ビゴッド SN。 妊娠中の抗うつ薬使用に関する意思決定: 妊娠前に意思決定をした女性と妊娠中に意思決定をした女性の比較。 BMC精神科。 2020;20(1):54。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

レクトP、チャンピオンJD。 思春期女性における周産期うつ病の心理社会的危険因子：体系的レビュー。 メンタルヘルス看護師の問題。 2017;38(8):633–42。 https://doi.org/10.1080/01612840.2017.1330908。

論文 PubMed Google Scholar

Kabat-Zinn J. 過去、現在、未来の文脈におけるマインドフルネスに基づく介入。 クリンサイコル科学実践。 2003;10(2):144–56。

記事 Google Scholar

パリク SV、キルティ LC、ラヴィッツ P、ローゼンブルース M、パブロワ B、グリゴリアディス S、ヴェリヴィス V、ケネディ SH、ラム RW、マックイーン GM。 カナダ気分不安治療ネットワーク (CANMAT) 大うつ病性障害の成人の管理に関する 2016 年臨床ガイドライン: セクション 2. 心理的治療。 缶J精神科。 2016;61(9):524–39。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

フェルナンデス DV、カナヴァロ MC、モレイラ H. 不安症状と抑うつ症状、母親の乳児気質に対する認識、産褥期のマインドフルな子育てとの関係における子育てストレスの媒介的役割。 マインドフルネス。 2021;12(2):275–90。

記事 Google Scholar

MacKinnon AL、Madsen JW、Giesbrecht GF、Campbell T、Carlson LE、Dimidjian S、Letourneau N、Tough S、Tomfohr-Madsen L. 妊娠中のマインドフルネスに基づく認知療法が精神的苦痛と在胎期間に及ぼす影響: ランダム化対照療法の結果トライアル。 マインドフルネス。 2021;12(5):1173–84。

記事 Google Scholar

Evans AP、Goodman SH、Dimidjian S、Gallop R。周産期女性におけるうつ病の再発/再発予防のためのマインドフルネスに基づく認知療法への関与の役割。 マインドフルネス。 2021;12(1):61–7。

記事 Google Scholar

Ahmadpanah M、Nazaribadie M、Aghaei E、Ghaleiha A、Bakhtiari A、Haghighi M、Bahmani DS、Akhondi A、Bajoghli H、Jahangard L. 産後うつ病を伴う初産婦における薬物治療と比較した、補助療法によるマインドフルネスとストレス管理トレーニングの影響。 アーチウィメンズメンタルヘルス。 2018;21(1):65–73。

論文 PubMed Google Scholar

Lonnberg G、Niemi M、Salomonson B、Branstrom R、Nissen E、Jonas W. マインドフルネスに基づいた出産と子育てが乳児の社会的感情的発達に及ぼす影響を調査。 マインドフルネス。 2021. https://doi.org/10.1007/s12671-021-01658-w。

記事 Google Scholar

シェイダエイ H、ガセムザデ A、ラシュカリ A、カジャニ PG。 産後うつ病の症状を軽減するマインドフルネストレーニングの有効性。 電子医師。 2017;9(7):4753。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

Shulman B、Dueck R、Ryan D、Breau G、Sadowski I、Misri S. 産後うつ病と不安症の補助治療としてのマインドフルネスに基づく認知療法グループ介入の実現可能性。 J 影響障害。 2018;235:61–7。

論文 PubMed Google Scholar

Cavanagh K、Strauss C、Forder L、Jones F. マインドフルネスと受容は自助によって学べますか?: マインドフルネスと受容に基づく自助介入の体系的レビューとメタ分析。 Clin Psychol Rev. 2014;34(2):118–29。

論文 PubMed Google Scholar

Istepanian RS、Jovanov E、Zhang Y. m-health に関する特別セクションへのゲスト編集者の紹介: シームレスなモビリティとグローバルなワイヤレス ヘルスケア接続を超えて。 IEEE Trans Inf Technol Biomed. 2004;8(4):405–14。

論文 PubMed Google Scholar

ラクストンDD、マッキャンRA、ブッシュNE、ミシュカインドMC、レーガーGM。 メンタルヘルスのための mHealth: スマートフォン テクノロジーを行動ヘルスケアに統合します。 心理研究所教授。 2011;42(6):505。

記事 Google Scholar

バダウィSM、クーンズLM。 慢性的な健康状態にある若者の服薬アドヒアランスを改善するためのテキスト メッセージングとスマートフォン ベースの介入の経済的評価: 系統的レビュー。 JMIR mHealth uHealth。 2016;4(4): e121。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

ウィットRF、ルカッセンDA、ボイレンYH、フェッセンJP、ボスデヴォスM、ヴァンドンゲンJM、フェスケンスEJ、ウェイメーカーズA、ブラウワーブロルズマEM。 妊婦向けのオンライン (栄養) カウンセリングと健康アプリケーションに関する助産師の経験と展望。 探索的な定性的研究。 Int J Environ Res Public Health。 2021;18(13):6733。

論文 CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Dosani A、Arora H、Mazmudar S. m低所得国および中所得国における健康と周産期うつ病：文献の範囲調査。 Int J Environ Res Public Health。 2020;17(20):7679。

論文 PubMed Central Google Scholar

Huang L、Shen Q、Fang Q、Zheng X. 初産婦の子育て成果に対するインターネットベースの支援プログラムの効果: パイロット研究。 Int J Environ Res Public Health。 2021;18(9):4402。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

Li X、Zhang Y、Ye Z、Huang L、Zheng X。初産婦の育児成果に関するインターネット ベースのサポート プログラムのモバイル アプリケーションの開発。 Int J Environ Res Public Health。 2021;18(14):7354。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

Sun Y、Li Y、Wang J、Chen Q、Bazzano AN、Cao F. 母親の周産期うつ病に対するスマートフォン ベースのマインドフルネス トレーニングの効果: ランダム化比較試験。 J Med Internet Res. 2021;23(1):e23410。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

Chan KL、Chen M. 妊娠ケアに対するソーシャル メディアとモバイル ヘルス アプリの影響: メタ分析。 JMIR mHealth uHealth。 2019;7(1):e11836。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

ブラウン KW、ライアン RM。 存在することの利点: マインドフルネスと心理的幸福におけるその役割。 J Pers Soc Psychol。 2003;84(4):822。

論文 PubMed Google Scholar

Deng YQ、Li S、Tang YY、Zhu LH、Ryan R、Brown K. マインドフル アテンション アウェアネス スケール (MAAS) の中国語訳の心理測定特性。 マインドフルネス。 2012;3(1):10–4。

記事 CAS Google Scholar

パーク T、ライリースポンジ M、グロス CR。 マインドフルネス:緊急患者報告アウトカム (PRO) を測定するための手段の系統的レビュー。 クォリティ・ライフ・リサーチ 2013;22(10):2639–59。

論文 PubMed Google Scholar

マキロップ J、アンダーソン EJ. マインドフル・アテンション・アウェアネス・スケール（MAAS）のさらなる心理測定的検証。 J サイコパトール行動評価。 2007;29(4):289–93。

記事 Google Scholar

ジメットGD、ダーレムNW、ジメットSG、ファーリーGK。 認識されている社会的サポートの多次元スケール。 J 個人的な評価。 1988;52(1):30–41。

記事 Google Scholar

Hsu SE、Chiou WK、Chen H、Hong TH、Lo LM、Huang DH。 MBI-PPD の中国語版の社会的支持を多次元スケールで認識した信頼性と妥当性。 参加者: ヒューマン・コンピューター・インタラクションに関する国際会議: 2020。Springer; 2020.67–77ページ。

Barnes CR、Adamson-Macedo EN。 知覚された母親の子育て自己効力感 (PMP SE) ツール: 入院中の早産児の母親による開発と検証。 J 上級看護師。 2007;60(5):550–60。

論文 PubMed Google Scholar

Chen H、Liu C、Liu CY、Lo LM、Lin R、Huang DH、Chiou WK。 中国版 MBI-PPD 自己効力感尺度の信頼性と妥当性の評価。 参加者: ヒューマン・コンピューター・インタラクションに関する国際会議: 2020。Springer; 2020. 12–24 ページ。

Cox JL、Holden JM、Sagovsky R. 産後うつ病の検出: 10 項目のエディンバラ産後うつ病スケールの開発。 Br J 精神医学。 1987;150(6):782–6。

論文 CAS PubMed Google Scholar

リーDT、イップS、チウHF、レオンTY、チャンKP、チャウIO、レオンHC、チョンTK。 中国人女性の産後うつ病の検出: エジンバラ産後うつ病スケールの中国版の検証。 Br J 精神医学。 1998;172(5):433–7。

論文 CAS PubMed Google Scholar

Chiou WK、Lai SC、Huang DH。 産後の情緒障害を軽減するためのモバイル アプリケーションのユーザビリティ テスト: Well の事例。 参加者: 人間とコンピューターの相互作用に関する国際会議: 2019。Springer; 2019、23–40ページ。

Chiou WK、Lin ML、Hsieh KJ、Liu YC、Huang DH、Liu CY、Lin R。We'll App と企業マンダラは、メンタルヘルスと創造性を向上させます。 参加者: 人間とコンピューターの相互作用に関する国際会議: 2020。Springer; 2020. 25–40 ページ。

Chiou WK、Hsu SE、Liang YC、Hong TH、Lo LM、Chen H、Liu C. 産後うつ病の女性のための We'll App の ISDT ケーススタディ。 開催日: 人間とコンピューターの相互作用に関する国際会議: 2021。Springer; 2021.119–137ページ。

Z. 育児のために家族のサポートを受けている 1980 年代以降の中国人母親の感情的および人間関係の幸福: 具体的なサポートと支援的なコミュニケーションの比較。 チン・J・コミューン。 2016;9(4):422–39。 https://doi.org/10.1080/17544750.2016.1202852。

記事 Google Scholar

ヘザリントンE、マクドナルドS、ウィリアムソンT、パッテンSB、タフSC。 産後 4 か月および 1 年における社会的サポートと母親のメンタルヘルス: All Our Families コホートからの分析。 J エピデミオール コミュニティ ヘルス。 2018;72(10):933–9。 https://doi.org/10.1136/jech-2017-210274。

論文 PubMed Google Scholar

スタナ A、ミラー AR。 「母親である＝すべての感情を抱く」：産後うつ病のオンラインサポートグループにおける社会的サポート。 アトルJコミュ。 2019;27(5):297–310。

記事 Google Scholar

Tariq N、Naeem H、Tariq A、Naseem S. 母親のうつ病とその相関関係: 縦断的研究。 J Pak Med Assoc. 2021;71(6):1618–22。 https://doi.org/10.47391/jpma.352。

論文 PubMed Google Scholar

Gueron-Sela N、Shahar G、Volkovich E、Tikotzky L. 出生前の母親の睡眠と産後うつ病と不安症状の軌跡。 J 睡眠耐性 2021. https://doi.org/10.1111/jsr.13258.

論文 PubMed Google Scholar

ヴァリン M、パラディーノ E、オルパナ HM、ウォン SL、ゲオルゲ M、ラリー T、ベイカー MM。 カナダの産後女性におけるポジティブなメンタルヘルスの蔓延と関連要因: 全国横断調査の結果。 マタニティ・チャイルド・ヘルス J. 2020;24(6):759–67。 https://doi.org/10.1007/s10995-020-02920-8。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

さようなら CV、メルニック E、ライファーマン J. 母親のメンタルヘルスと幼児期の発達: 臨界期と独自のサポート源を探る。 Infant Ment Health J. 2021. https://doi.org/10.1002/imhj.21925。

論文 PubMed Google Scholar

Wszolek K、Zurawska J、Luczak-Wawrzyniak J、Kopaszewska-Bachorz B、Glowinska A、Pieta B. 産後うつ病 - 医学的問題ですか、それとも社会的問題ですか? J マザーン胎児新生児医学。 2020;33(15):2556–60。 https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1555802。

論文 PubMed Google Scholar

張 YJ、ジン SH。 産後うつ病に対する社会的サポートの影響: 自己効力感の仲介者の役割。 Jヘルスサイコル。 2016;21(5):720–6。 https://doi.org/10.1177/1359105314536454。

論文 PubMed Google Scholar

メルカン Y、セルチュク KT。 産後早期の女性における産後うつ病のレベル、社会的サポートのレベル、授乳態度および母乳育児の自己効力感との関連性。 PLoS ONE。 2021. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0249538。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

Zheng XJ、Morrell J、Watts K. 中国の初産婦における産後初期の母親の自己効力感、産後うつ症状、社会的サポートの変化: 縦断研究。 助産。 2018;62:151–60。 https://doi.org/10.1016/j.midw.2018.04.005。

論文 PubMed Google Scholar

Razurel C、Kaiser B、Antonietti JP、Epiney M、Sellenet C. 初産婦における周産期ストレスとうつ症状、不安、親の自己効力感と社会的サポートの役割の認識との関係。 女性の健康。 2017;57(2):154–72。 https://doi.org/10.1080/03630242.2016.1157125。

論文 PubMed Google Scholar

Dol J、Richardson B、Grant A、Aston M、McMillan D、Murphy GT、Campbell-Yeo M. 母親の自己効力感、社会的サポート、産後不安、産後うつ病に対する最初の 6 か月間の出産年齢と幼児年齢の影響カナダ沿海州。 出生問題周産期ケア。 2021. https://doi.org/10.1111/birt.12553.

記事 Google Scholar

Brazeau N、Reisz S、Jacobvitz D、George C. うつ病の母親における愛着トラウマと母親の自己効力感との関係を理解する。 Infant Ment Health J. 2018;39(1):30–43。 https://doi.org/10.1002/imhj.21692。

論文 PubMed Google Scholar

Gu J、Cavanagh K、Strauss C. オンラインでのマインドフルネスに基づく自助介入がストレスとその根底にあるメカニズムに及ぼす具体的な効果を調査。 マインドフルネス。 2018;9(4):1245–57。

論文 PubMed Google Scholar

Zhou J、Zheng Y、Zeng X、Jiang M、Oei TP。 儒教の価値観と互換性のある第二世代のマインドフルネスに基づく介入、つまりマインドフルネスに基づくポジティブ心理学を検証するランダム化比較試験。 マインドフルネス。 2021;12(6):1412–23。

記事 Google Scholar

Chen H、Liu C、Cao X、Hong B、Huang DH、Liu CY、Chiou WK。 医師のマインドフルネス、共感、コミュニケーションスキルに対する慈しみの瞑想の効果。 Int J Environ Res Public Health。 2021;18(8):4033。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

Liu C、Chen H、Liu CY、Lin RT、Chiou WK。 客室乗務員の精神性、マインドフルネス、主観的な幸福に対する慈しみの瞑想の効果。 掲載: ヘルスケア: 2020。学際的なデジタル出版研究所。 2020.p. 174.

Huang DH、Lai SC、Lo LM、Hong TH、Chiou WK。 産後情緒障害に対する mHealth アプリケーションの主観的な使用感と使用意向 — We'll の事例。 参加者: 人間とコンピューターの相互作用に関する国際会議: 2020。Springer; 2020.696–709ページ。

ベルハウス C、テンプルスミス MJ、ビラルディ JE。 「これは、人々が語ろうとしないことの一つにすぎません」流産後の社会的支援に関する女性の経験：質的研究。 BMCウィメンズヘルス。 2018. https://doi.org/10.1186/s12905-018-0672-3。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

Faleschini S、Millar L、Rifas-Shiman SL、Skouteris H、Hivert MF、Oken E. 女性が認識している社会的サポート：産後の体重維持、健康行動、うつ症状との関連。 BMCウィメンズヘルス。 2019。https://doi.org/10.1186/s12905-019-0839-6。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

Baheiraei A、Mirghafourvand M、Mohammadi E、Charandabi SMA、Nedjat S. 生殖年齢の女性に対する社会的支援とその予測因子: 人口ベースの研究。 BMCウィメンズヘルス。 2012。https://doi.org/10.1186/1472-6874-12-30。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

リファレンスをダウンロードする

著者らは、この研究の参加者全員に感謝します。 心理学実験の参加者は実験の目的と内容を理解し、自発的な同意を得て実験に参加した。 参加者はいつでもペナルティなしで実験への参加を中止することができます。

この研究は、台湾科学技術省 (助成金番号 109-2221-E-182-033-MY3)、福建省社会科学財団 (助成金番号 FJ2022BF058)、福建省社会科学財団 (助成金番号 FJ2022BF070)、および泉州社会の支援を受けました。科学財団 (助成番号 2022E11)。

Chao Liu、Hao Chen、Fang Zhou はこの作業に等しく貢献しました。

華橋大学ジャーナリズム・コミュニケーション学部、厦門理工大学映画コミュニケーション学部、蘇州工業技術職業学院経済管理学部、厦門、361021、中国

チャオ・リウ、ハオ・チェン、ファン・ジョウ

長庚大学ビジネス分析研究センター所長、桃園市、33302、台湾

チャオ・リュー、ハオ・チェン、カン・ウー

上海産婦人科病院、復旦大学、上海、200090、中国

チーチー・ロング

長庚記念病院整形外科、桃園、33302、台湾

カン・ウー

台湾桃園市長庚大学医科大学台北長庚記念病院産婦人科

リャンミン・ロー＆タイホー・ハン

長庚記念病院精神科、台北、10507、台湾

チアイー・リウ & ウェンコー・チオウ

長庚大学工業デザイン学部、桃園、33302、台湾

ウェンコー・チオウ

明志理工大学産業工学管理学部、新北市、24301、台湾

ウェンコー・チオウ

PubMed Google Scholar でこの著者を検索することもできます

PubMed Google Scholar でこの著者を検索することもできます

PubMed Google Scholar でこの著者を検索することもできます

PubMed Google Scholar でこの著者を検索することもできます

PubMed Google Scholar でこの著者を検索することもできます

PubMed Google Scholar でこの著者を検索することもできます

PubMed Google Scholar でこの著者を検索することもできます

PubMed Google Scholar でこの著者を検索することもできます

PubMed Google Scholar でこの著者を検索することもできます

CL はデータの取得、結果の解釈、原稿の準備に貢献しました。 HC と FZ は、実験計画、データ取得、統計分析、結果の解釈に貢献しました。 QL と KW がデータ収集を実施しました。 LMLは実験サイトの準備やデータ取得に協力しました。 THH と C-YL はデータ収集に参加し、結果の解釈に貢献し、研究を考案し、結果の解釈に参加しました。 W-KC はこの研究を考案、設計し、結果の解釈と原稿の準備に貢献しました。 著者全員が最終原稿を読んで承認しました。

ウェンコー・チオウへの通信。

この研究は長宮大学の倫理委員会によって承認され（IRB番号：202001014B0D001）、ヘルシンキ宣言のガイドラインに従って実施された。 他の倫理基準には、参加者が希望するときはいつでも研究に参加し、研究を中止するための書面による同意が含まれていました。 すべての被験者からインフォームドコンセントを得た。

適用できない。

著者らは利益相反がないことを宣言します。

シュプリンガー ネイチャーは、発行された地図および所属機関における管轄権の主張に関して中立を保ちます。

オープン アクセス この記事はクリエイティブ コモンズ表示 4.0 国際ライセンスに基づいてライセンスされており、元の著者と情報源に適切なクレジットを表示する限り、あらゆる媒体または形式での使用、共有、翻案、配布、複製が許可されます。クリエイティブ コモンズ ライセンスへのリンクを提供し、変更が加えられたかどうかを示します。 この記事内の画像またはその他のサードパーティ素材は、素材のクレジットラインに別段の記載がない限り、記事のクリエイティブ コモンズ ライセンスに含まれています。 素材が記事のクリエイティブ コモンズ ライセンスに含まれておらず、意図した使用が法的規制で許可されていない場合、または許可されている使用を超えている場合は、著作権所有者から直接許可を得る必要があります。 このライセンスのコピーを表示するには、http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ にアクセスしてください。 データのクレジットラインに別途記載がない限り、クリエイティブ コモンズ パブリック ドメインの献身的権利放棄 (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) は、この記事で利用可能なデータに適用されます。

転載と許可

Liu, C.、Chen, H.、Zhou, F. 他。 産褥期の産後うつ症状に対する、マインドフルネスとソーシャルサポート理論に基づくモバイルヘルスアプリケーションの積極的な介入効果。 BMCウィメンズヘルス22、413（2022）。 https://doi.org/10.1186/s12905-022-01996-4

引用をダウンロード

受信日: 2022 年 1 月 9 日

受理日: 2022 年 9 月 26 日

公開日: 2022 年 10 月 10 日

DOI: https://doi.org/10.1186/s12905-022-01996-4

次のリンクを共有すると、誰でもこのコンテンツを読むことができます。

申し訳ございませんが、現在この記事の共有リンクは利用できません。

Springer Nature SharedIt コンテンツ共有イニシアチブによって提供