ニュース

Apr 30, 2023

SIBO 呼気検査の結果を解釈する方法

"In colonne, convivere con Endo" - Colonna di Jessica Duffin.Quindi finalmente hai capito

「In Columns, Living with Endo」 - ジェシカ・ダフィンによるコラム。

それで、あなたはついに思い切って行動しました。 あなたはプレップダイエットを行い、呼気検査を受け、そして今、小腸細菌異常増殖（SIBO）の結果を手にしています。 しかし、それらは一体何を意味するのでしょうか？

まず、結果を分析する際には、SIBO を専門とする医療従事者に相談するのが理想的です。 ただし、これを単独で行う場合は、このガイドのツールがテストの解釈に役立つことを願っています。

SIBO 呼気検査では、小腸内の細菌の数を直接測定するものではありません。 むしろ、細菌によって生成されるガス (水素とメタン) を測定し、細菌の異常増殖が存在するかどうか、存在する場合はその深刻度を示します。

ガスは百万分率で測定されるため、結果を見ると、数値の横に「ppm」が表示されます。

テスト結果は表とグラフにまとめられます。 これらは同じ結果ですが、2 つの異なる方法で表示されているだけです。

ベースラインの結果を認識することが重要です。 これは、ラクツロースまたはブドウ糖溶液を飲む前に、あなたが息を吹き込んだ 10 本のチューブのうちの最初の呼気検査の結果です。 このベースライン結果が高い場合、特に水素の場合、これはテストが正しく行われていないことを示します。

もう 1 つ注意すべきことは、つい最近まで公式のガイダンスが存在しなかったということです。 解釈は結果を扱う医師と研究室に委ねられたため、何が陽性で何が陽性でないかについてはまだ議論があり、ばらつきがあります。

大腸内にある程度の水素が存在するのは正常な状態であるため、水素マーカーを解釈する際には、検査の最初の 2 時間に注目してください。一般的に 3 時間目は大腸を表すと考えられています。

呼気検査の解釈に関する主なガイダンスは、「胃腸障害における水素およびメタンベースの呼気検査: 北米のコンセンサス」に基づいています。 この研究によると、最初の 1 時間半以内に水素レベルが基準値から少なくとも 20 ppm 上昇すると、陽性の検査結果が得られます。 たとえば、テストが陽性とみなされるには、ベースライン 2 ppm が 22 ppm まで上昇する必要があります。

ただし、SIBO 患者の多くは腸の運動が遅いため、このガイダンスには偽陰性のリスクが伴います。つまり、ブドウ糖またはラクツロース溶液が大腸に到達するまでに時間がかかることになります。

その結果、SIBOの第一人者であるアリソン・シーベッカー医師の指導は、何千人ものSIBO患者を何年も診てきた後、少し異なっている。 ジーベッカー氏にとって、水素にとってプラスとなるのは、上昇の有無にかかわらず、最初の 2 時間で水素レベルが 20 ppm 以上に達することです。

たとえば、ある人のベースラインが 5 ppm で、120 分後には 25 ppm に達したとします。 The North American Consensus によれば、最初の 90 分以内に少なくとも 20 ppm 上昇しなかったため、これはマイナスとなります。 対照的に、これはジーベッカーにとってプラスとなるだろう。

彼女の 1 つの注意点は、ベースラインが最高の結果または 10 ppm を超えることはできないということです。そのため、ベースラインが 25 ppm だったのが 2 時間で 18 ppm に減少した場合、これはテストが適切に行われていないことを示すことになります。

メタンは少し異なります。 メタンの場合は、3 時間全体を調べます。 何年にもわたっていくつかの議論がありましたが、現在、北米コンセンサスでは、10 ppm 以上の測定値が陽性であると規定されています。

しかし、ジーベッカー氏や他の多くのSIBO医師にとって、患者が便秘（メタン生成の典型的な兆候）に苦しんでいる場合、3 ppmから9 ppmまではすべてプラスであると見なすでしょう。

メタンに関して注意すべき点の 1 つは、プラスの結果では高いベースラインが非常に一般的であるため、最初の結果には 10 ppm 以上などの数値が表示される可能性があることです。

では、とらえどころのない硫化水素 SIBO はどうなるのでしょうか? 呼気検査ではこのガスを検出できませんが、硫化水素の存在を示す、いわゆる「フラットライン」が得られることがあります。 さらに理解するには、このポッドキャストを聞いてください。

検査結果が陰性であっても心配する必要はありません。 偽陰性の可能性があり、検出できない量のメタンが存在する可能性があると疑う医師もいる。 小腸の真菌の異常増殖が原因である可能性もあるため、この段階では専門家と協力し、便検査を受け、さらなる研究を行うことをお勧めします。

***

注: 子宮内膜症ニュースは、厳密にはこの病気に関するニュースと情報の Web サイトです。 医学的なアドバイス、診断、治療を提供するものではありません。 このコンテンツは、専門的な医学的アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。 病状に関する質問がある場合は、必ず医師または他の資格のある医療提供者のアドバイスを求めてください。 このウェブサイトで読んだことを理由に、決して専門家の医学的アドバイスを無視したり、アドバイスを求めるのを遅らせたりしないでください。 このコラムで表明された意見は、子宮内膜症ニュースまたはその親会社であるバイオニュース サービスの意見ではなく、子宮内膜症に関する問題についての議論を引き起こすことを目的としています。

呼気検査、小腸細菌の異常増殖、検査結果のタグが付けられています。